生 育 保 險 指 南

一、生育保險知識

1、什么是生育保險？

生育保險是指針對生育行為的特點，通過國家立法規(guī)定，在職工女性因生育子女而導致勞動力暫時中斷、失去正常收入來源時，由國家或社會提供物質(zhì)幫助的一項社會政策。

2、生育保險有哪些主要組成部分？

生育保險基本由三部分組成：一是產(chǎn)假。指職工女性在分娩前、后所享受的有薪假期。二是生育津貼。指職工婦女因生育后離開工作崗位，不再從事有報酬工作以致收入中斷，及時給予定期的現(xiàn)金補助，以維護和保障婦女及嬰兒的正常生活。三是醫(yī)療服務。指由醫(yī)院、開業(yè)醫(yī)生或助產(chǎn)士為職工婦女提供的妊娠、分娩和產(chǎn)后的醫(yī)療照顧，以及必須的住院治療。

3、制定《濟南市城鎮(zhèn)企業(yè)職工生育保險暫行辦法》的目的是什么？

目的是維護城鎮(zhèn)企業(yè)女職工合法權(quán)益，保障其在生育期間得到必要的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保健，均衡企業(yè)生育保險費用的負擔。

4、生育保險的實施范圍及對象是什么？

職工生育保險實行屬地化管理，我市行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、自收自支的事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位和與之形成勞動關系的勞動者均應參加生育保險。

 5、生育保險繳費比例是多少？

 生育保險由用人單位按當年全部職工繳費工資總額的0.8%繳納;職工個人不繳費.

6、女職工符合計劃生育政策規(guī)定生育或引流產(chǎn)如何享受產(chǎn)假？

①懷孕不滿4個月引流產(chǎn)的產(chǎn)假15-30天，自2008年1月1日起，不滿兩個月流產(chǎn)的15天，2個月以上不滿3個月為20天，3個月以上不滿4個月引流產(chǎn)的為30天，4 個月以上引流產(chǎn)的產(chǎn)假42天。

②正常生育產(chǎn)假為90天，難產(chǎn)的增加15天，多胞胎生育的，每多生育1個嬰兒增加15天，晚育的增加60天。

7、生育津貼如何計算？

產(chǎn)假期間用人單位停發(fā)工資，由生育保險基金支付生育津貼，生育津貼的計算公式為：女職工生育前12個月的平均月繳費工資×產(chǎn)假天數(shù)÷30天。女職工領取生育津貼后，用人單位不再支付其產(chǎn)假期間的工資。

8、生育保險、生育醫(yī)療費待遇標準是如何規(guī)定的？

用人單位按時足額繳納了生育保險費的，其符合計劃生育政策規(guī)定的女職工生育或者引流產(chǎn)的醫(yī)療費，包括產(chǎn)前的檢查費、接生費、手術費、住院費、藥費，實行定額包干，由生育保險基金按以下標準支付：

① 懷孕不滿4個月引流產(chǎn)的300元；

② 順產(chǎn)或懷孕滿4個月以上引流產(chǎn)的1200元，自2008年1月1日起調(diào)整為1600元；

③ 陰式手術產(chǎn)的1600元，自2008年1月1日起調(diào)整為2000元；

④ 剖宮產(chǎn)的3500元，自2008年1月1日起調(diào)整為3800元。

自2008年1月1日起男職工配偶享受生育保險待遇標準：

①順產(chǎn)800元；

② 陰式手術產(chǎn)1000元；

③ 剖宮產(chǎn)1900元。

9、計劃生育手術的醫(yī)療費如何報銷？

因?qū)嵭杏媱澤枰獙嵤┓胖没蛉〕鰧m內(nèi)節(jié)育器，皮下埋植術，絕育及復通手術的檢查費，手術費據(jù)實報銷。

10、生育并發(fā)癥醫(yī)療費如何報銷？

生育并發(fā)癥的醫(yī)療費用按規(guī)定報銷。其用藥范圍，診療項目和醫(yī)療服務設施標準按本市基本醫(yī)療保險的有關規(guī)定執(zhí)行。

二、申領生育保險待遇工作程序

 女職工生育或引、流及實行計劃生育手術后，由用人單位經(jīng)辦人員帶齊有關手續(xù)到市醫(yī)保辦辦理生育保險業(yè)務。需要說明的是，市醫(yī)保辦每周四下午對系統(tǒng)進行維護，不辦理生育保險業(yè)務。

領取生育保險待遇須攜帶以下材料：

（一）生育

⑴ 女職工單位須提供單位介紹信；

⑵ 女職工身份證復印件（并提供18位社會保障號）；

⑶ 計劃生育部門簽發(fā)的生育證（計劃生育服務手冊）原件及復印件；

⑷ 出生醫(yī)學證明原件及復印件；（嬰兒死亡證明原件及復印件）；

⑸ 醫(yī)療費收據(jù)原件（包括產(chǎn)前檢查的醫(yī)療費收據(jù)原件）；

⑹ 住院病歷首頁及醫(yī)囑單復印件（須在住院病歷首頁復印件上加蓋醫(yī)院公章）；

（7〕有生育并發(fā)癥者，須提供住院費用明細清單匯總；

（8）提供女職工本人建設銀行存折復印件，并注明18位身份證號碼及聯(lián)系電話。

（二）引、流產(chǎn)

⑴ 女職工單位須提供單位介紹信；

⑵ 女職工身份證復印件（并提供18位社會保障號碼）；

⑶ 未生育者須提供計劃生育服務手冊原件、復印件，未領取者，須持結(jié)婚證原件、復印件及女職工單位出具的證明原件，已生育過的女職工不用提供；  

⑷  醫(yī)療費收據(jù)原件；

⑸  手術證明或假條原件；

⑹  病歷復印件。（住院引、流產(chǎn)的需復印病歷首頁及醫(yī)囑單復印件）

（7〕提供女職工本人建設銀行存折復印件，并注明18位身份證號碼及聯(lián)系電話。

（三）計劃生育手術（包括取出或放置宮內(nèi)節(jié)育器，皮下埋植術及絕育和復通手術）

  ⑴  女職工單位須提供單位介紹信；

  ⑵  女職工身份證復印件（并提供18位社會保障號碼）；

  ⑶  檢查費、手術費收據(jù)原件；

  ⑷  手術證明或假條原件；

  ⑸  病歷復印件；

 （6）提供女職工本人建設銀行存折復印件，并注明18位身份證號碼及聯(lián)系電話。

三、男職工配偶生育后申領生育保險待遇

（1）職工本人建設銀行存折復印件，并注明18位身份證號碼及聯(lián)系電話；

（2）醫(yī)療費收據(jù)原件（包括產(chǎn)前檢查的醫(yī)療費收據(jù)原件）；

（3）男職工及其配偶雙方身份證復印件及18位身份證號碼；

（4）男職工單位介紹信（帶公章）；

（5）計劃生育服務手冊（生育證）原件、復印件；

（6）出生醫(yī)學證明原件、復印件；

（7）由醫(yī)院病案室提供的住院病例首頁及醫(yī)囑單復印件（并在住院病例首頁復印件上加蓋醫(yī)院公章）；

（8）男職工配偶戶籍所在地村（居）委會出具的無工作證明。